ZASADY UDOSTĘPNIANIA DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ
Szpital Uniwersytecki nr 1 im. dr. A. Jurasza w Bydgoszczy zapewnia realizację prawa do dostępu do dokumentacji medycznej dotyczącej stanu zdrowia pacjenta oraz udzielonych mu świadczeń zdrowotnych zgodnie z poniższymi zasadami:
Dokumentacja medyczna udostępniana jest na wniosek:
- pacjentowi, którego ta dokumentacja dotyczy
- przedstawicielowi ustawowemu pacjenta: rodzicowi niepełnoletniego dziecka, po potwierdzeniu tożsamości; opiekunowi ustanowionemu przez sąd, za okazaniem stosownego orzeczenia
- osobie upoważnionej przez pacjenta
- po śmierci pacjenta: osobie upoważnionej przez pacjenta za życia lub osobie, która w chwili śmierci pacjenta była jego przedstawicielem ustawowym; osobie bliskiej, chyba że udostępnieniu sprzeciwi się inna osoba bliska lub sprzeciwił się temu pacjent za życia,
- uprawnionym organom i podmiotom
Sposób udostępniania dokumentacji medycznej:
- do wglądu w miejscu udzielania świadczeń medycznych
- przez sporządzenie jej wyciągu, odpisu, kopii, wydruku
- przez wydanie oryginału za potwierdzeniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu na żądanie organów władzy publicznej albo sądów powszechnych, a także w przypadku gdy zwłoka w wydaniu dokumentacji mogłaby spowodować zagrożenie życia lub zdrowia pacjenta
- za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej lub za pośrednictwem elektronicznej skrzynki podawczej ePUAP
- na informatycznym nośniku danych
Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej
- Udostępnienie dokumentacji medycznej pacjentowi, przedstawicielowi ustawowemu a także osobie upoważnionej przez pacjenta następuje na podstawie wniosku:
POBIERZ WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ
POBIERZ WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE DOKUMENTACJI NA PRZEPROWADZENIE BADANIA NAUKOWEGO
-
- Udostępnienia dokumentacji medycznej można dokonać również na podstawie wniosku złożonego w formie ustnej bądź elektronicznej na adres e-mail: kancelaria@jurasza.pl lub za pośrednictwem elektronicznej skrzynki podawczej ePUAP
- Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej należy składać:
– w dni robocze od poniedziałku do piątku w godzinach od 7:30 do 15:00 w Archiwum Szpitala, Kancelarii Szpitala, Zespole Poradni Specjalistycznych lub Zakładach
– po godzinie 15:00 oraz w dni wolne od pracy i święta całodobowo w Klinice Medycyny Ratunkowej – Rejestracja Przyjęć Planowych.
Kontakt telefoniczny do Archiwum Szpitala: 52/ 585 4168
Realizacja wniosku o udostępnienie dokumentacji medycznej odbywa się bez zbędnej zwłoki, a więc możliwie jak najszybciej. Na czas realizacji wniosku wpływa w szczególności organizacja pracy komórki organizacyjnej udostępniającej dokumentację medyczną.
Opłaty za udostępnienie dokumentacji medycznej
-
-
- Opłaty za udostępnienie dokumentacji medycznej nie nalicza się w przypadku udostępnienia dokumentacji medycznej pacjentowi albo jego przedstawicielowi ustawowemu po raz pierwszy w żądanym zakresie przez sporządzenie jej wyciągu, odpisu, kopii, wydruku, lub na informatycznym nośniku danych (wyniki badań obrazowych).
- W pozostałych przypadkach stosuje się przelicznik określony na podstawie art. 28 ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta:
-
– za jedną stronę wyciągu albo odpisu dokumentacji medycznej – 14,38 zł brutto
– za jedną stronę kopii albo wydruku dokumentacji medycznej – 0,48 zł brutto
– za udostępnienie dokumentacji medycznej na informatycznym nośniku danych – 2,87 zł brutto
Okres przechowywania dokumentacji medycznej
Szpital Uniwersytecki nr 1 im. dr. A. Jurasza przechowuje dokumentację medyczną przez okres 20 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu, z wyjątkiem:
-
-
- dokumentacji medycznej w przypadku zgonu pacjenta na skutek uszkodzenia ciała lub zatrucia, która jest przechowywana przez okres 30lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym nastąpił zgon;
- dokumentacji medycznej zawierającej dane niezbędne do monitorowania losów krwi i jej składników, która jest przechowywana przez okres 30 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu
- zdjęć rentgenowskich przechowywanych poza dokumentacją medyczną pacjenta, które są przechowywane przez okres 10lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym wykonano zdjęcie;
- skierowań na badania lub zleceń lekarza, które są przechowywane przez okres:
- a) 5 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym udzielono świadczenia zdrowotnego będącego przedmiotem skierowania lub zlecenia lekarza,
- b) 2 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym wystawiono skierowanie –w przypadku gdy świadczenie zdrowotne nie zostało udzielone z powodu niezgłoszenia się pacjenta w ustalonym terminie, chyba że pacjent odebrał skierowanie;
- dokumentacji medycznej dotyczącej dzieci do ukończenia 2. roku życia, która jest przechowywana przez okres 22 lat.
-
Po upływie okresu przechowywania dokumentacja medyczna za zgodą właściwego Archiwum Państwowego zostaje brakowana. Pacjent, jego przedstawiciel ustawowy lub osoba upoważniona może zwrócić się z prośbą do Dyrektora Szpitala o wydanie oryginału historii choroby dopiero po upływie okresu przechowywania dokumentacji medycznej, lecz nie później niż do końca I kwartału roku następnego po tym okresie.